Варикоцеле

Генетическая предрасположенность

Одна из основных причин развития варикоцеле — это наследственность. Дефекты в стенках вен семенного канатика могут передаваться от родителей к детям, тем самым повышая риск возникновения этого состояния.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность, связанная с неэффективным кровообращением, приводит к появлению варикоцеле. Это происходит из-за нарушений в венозной системе, которые препятствуют свободному оттоку крови из яичка.

Обратный ток крови

У некоторых мужчин клапаны в венах семенного канатика, обеспечивающие правильный поток крови, имеют неправильное строение. Это, в свою очередь, приводит к накоплению крови и расширению вен.

Анатомические особенности

Наличие аномалий в структуре семенного канатика, таких как увеличенные или извилистые вены, способствуют возникновению варикоцеле.

Факторы риска

Определенные факторы повышают вероятность развития заболевания, в том числе возраст (молодые мужчины от 15 до 25 лет более подвержены риску), рост (заболевание чаще встречается у людей с высоким ростом), а также малоподвижный образ жизни и ожирение.
На возникновение варикоцеле оказывает влияние целый ряд причин, включая генетическую предрасположенность, венозную недостаточность, нарушения клапанов в венах семенного канатика, аномальную анатомию и высокое давление в венах. Понимание механизмов развития заболевания позволяет врачам более точно диагностировать и лечить данную проблему, обеспечивая оптимальное здоровье мужской репродуктивной системы

В большинстве случаев симптомы варикоцеле слабо выражены или отсутствуют полностью. Тем не менее существует ряд признаков, которые чаще всего наблюдаются у пациентов.

Увеличение размера мошонки

Венозные расширения видны визуально или ощутимы при пальпации мошонки. Обычно они имеют вид скрученных или узловатых вен, которые ощущаются под кожей.

Боль или дискомфорт

Чувство боли и дискомфорта обычно локализуется в области мошонки. Это, как правило, связано с повышенным давлением в расширенных венах.

Нарушение репродуктивной функции

В некоторых случаях варикоцеле оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Это проявляется в снижении количества и качества спермы, что затрудняет возможность зачатия.

Ощущение тяжести

Неправильный кровоток в венах семенного канатика приводит к ощущению тяжести в мошонке.
Важно отметить, что эти симптомы являются неспецифическими и могут указывать на другие заболевания. При подозрении на наличие варикоцеле рекомендуется обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Диагностика варикоцеле обычно включает в себя медицинский осмотр, сбор анамнеза (информации о симптомах и истории болезни пациента) и проведение дополнительных диагностических процедур.

Медицинский осмотр

Врач визуально осматривает и ощупывает мошонку, чтобы выявить признаки заболевания, такие как увеличение размера и искривление вен (они ощущаются как скрученные и узловатые). При необходимости он может попросить пациента напрячь мышцы пресса или приподнять тяжести, чтобы оценить изменения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из наиболее точных методов диагностики варикоцеле. С помощью ультразвукового сканирования можно визуализировать структуру и кровоток в мошонке и семенном канатике. Это позволяет выявить расширение вен и определить их размеры и характер.

Допплерография

Специальный вид ультразвукового исследования, который измеряет скорость кровотока в венах семенного канатика. Допплерография помогает выявить обратный ток крови и оценить степень нарушения кровообращения.
В зависимости от клинической картины пациента врач принимает решение о проведении одного или нескольких из вышеперечисленных методов диагностики для обнаружения варикоцеле и определения тяжести состояния. Результаты диагностических исследований позволяют подобрать наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Лечение варикоцеле рекомендуется в ситуациях, когда симптомы ярко выражены или заболевание сопровождается нарушением репродуктивной функции. Основная цель терапии заключается в восстановлении нормального кровообращения в области мошонки и предотвращении дальнейшего ухудшения состояния.
В зависимости от степени и симптоматики варикоцеле могут быть предложены следующие методы лечения:

Хирургическое вмешательство

Операция - классическая хирургическая процедура, при которой расширенные вены удаляются из семенного канатика. Выполняется с помощью различных подходов, включая открытую хирургию (с доступом через небольшой разрез в области паха) или лапароскопическую хирургию (использование небольших надрезов и введение инструментов через них). Во время операции Гольдштейна хирург может использовать микроскопическое увеличение для более точного удаления вен.

Минимально инвазивные методы

Помимо традиционного хирургического вмешательства, существуют и более современные методы лечения, такие как эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия. При эндоваскулярной эмболизации врач вводит тонкую катетеризационную трубку через вену, а затем использует различные материалы или лекарственные вещества для блокировки или сжатия расширенных вен. Склеротерапия включает введение специального раствора в пораженные вены, что приводит к их закрытию.

Консервативное лечение

• Компрессионные бандажи или белье: снижают давление в венах мошонки и улучшают кровообращение;
• Фармакотерапия: назначают препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения или уменьшению воспаления.

Прогноз выздоровления от варикоцеле обычно благоприятный. После успешного лечения многие пациенты отмечают снижение или исчезновение симптомов, таких как боли или дискомфорт. Для улучшения репродуктивной функции может потребоваться некоторое время.
Однако, стоит отметить, что эффективность лечения зависит от многих факторов, включая степень расширения вен, наличие осложнений и индивидуальные особенности больного. Поэтому важно обсудить с врачом возможные преимущества и риски, чтобы принять обоснованное решение о наилучшем подходе к терапии в каждом конкретном случае.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и поддерживают общее состояние здоровья. Рекомендуется заниматься упражнениями, которые способствуют кровоснабжению в нижних конечностях, такими как ходьба, бег, плавание или велосипедная езда.

Эргономика тела

Длительное нахождение в положениях стоя или сидя провоцируют развитие варикоцеле. Старайтесь делать перерывы, совершать небольшие прогулки и выполнять упражнения для ног, особенно если ваш вид деятельности связан с пребыванием в одной позе.

Профилактика перегрева

Излишнее тепло негативно влияет на состояние вен. Рекомендуется избегать саун и горячих ванн, чтобы предупредить развитие заболевания.

Правильное питание

Сбалансированное и здоровое питание помогает поддерживать общее состояние здоровья и укреплять стенки сосудов. Желательно потреблять пищу, богатую антиоксидантами, витаминами и минералами, такую как фрукты, овощи, цельные зерна и нежирные белки.

Ношение удобного белья

Избегайте ношения тесного нижнего белья, которое приводит к сдавливанию мошонки и семенного канатика.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярное посещение уролога или андролога позволяет выявить варикоцеле на ранних стадиях. Своевременное обнаружение поможет в выборе наиболее эффективных методов лечения и предотвращения прогрессирования заболевания.
Важно понимать, что соблюдение этих рекомендаций не гарантирует полную профилактику варикоцеле, особенно в случае генетической предрасположенности. Однако вышеперечисленные меры способствуют поддержанию общего состояния здоровья и помогают снизить вероятность развития этого заболевания.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.